Vitamin C: Tác dụng của việc dùng lượng cực lớn

CEO Hưng Tabi
Vitamin C megadosage là thuật ngữ mô tả việc tiêu thụ hoặc tiêm vitamin C (axit ascorbic) ở liều lượng vượt quá lượng khuyến nghị hàng ngày của Hoa Kỳ là 90 milligram và thường...

Vitamin C

Vitamin C megadosage là thuật ngữ mô tả việc tiêu thụ hoặc tiêm vitamin C (axit ascorbic) ở liều lượng vượt quá lượng khuyến nghị hàng ngày của Hoa Kỳ là 90 milligram và thường vượt quá giới hạn tiêu thụ trên cơ thể là 2.000 milligram mỗi ngày. Hiện chưa có bằng chứng khoa học nào cho thấy việc dùng lượng cực lớn của vitamin C có thể chữa trị hoặc ngăn ngừa ung thư, cảm lạnh hoặc một số bệnh lý khác.

Người đi tiên phong trong việc sử dụng vitamin C lượng cực lớn bao gồm Linus Pauling, người đã đoạt giải Nobel Hóa học năm 1954. Pauling cho rằng vì con người không sản xuất được L-gulonolactone oxidase - một enzyme cần thiết để tạo ra vitamin C, điều này chỉ xuất hiện ở con người và một số loài động vật khác, cây cỏ và sinh vật khác. Ông cho rằng con người đã phát triển một số chuyển hoá để thích nghi với việc thiếu hụt này. Theo ông, những chuyển hoá này cuối cùng đã làm giảm tuổi thọ nhưng có thể bị đảo ngược hoặc giảm nhẹ bằng cách bổ sung vitamin C với lượng giả định sẽ được tạo ra nếu enzyme hoạt động trong cơ thể.

Người theo đường y chuyên dùng vitamin C lượng cực lớn bao gồm Matthias Rath và Patrick Holford, họ cho rằng megadoses của vitamin C có tác dụng ngăn ngừa và chữa trị các bệnh như ung thư và AIDS, nhưng bằng chứng khoa học hiện tại không chứng minh được những khuyến nghị này. Một số nghiên cứu chỉ ra một số tác dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác, nhưng điều này không có nghĩa là vitamin C lượng cực lớn có bất kỳ tác dụng điều trị nào.

Nền tảng

Vitamin C là chất dinh dưỡng cần thiết trong quá trình sản xuất collagen và các hợp chất sinh học khác, cũng như phòng ngừa bệnh thiếu vitamin C. Nó cũng là một chất chống oxy hóa, từ đó được một số nhà nghiên cứu đề cử là một phương pháp hỗ trợ điều trị để cải thiện chất lượng cuộc sống.

Một số loài động vật, bao gồm con người, không tổng hợp vitamin C bên trong cơ thể và buộc phải nhận từ nguồn bên ngoài, thường là từ thức ăn.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, Hoa Kỳ khuyến nghị mỗi ngày nên tiêu thụ 45 mg vitamin C cho người lớn khỏe mạnh và 25-30 mg cho trẻ em.

Kể từ khi được khám phá, vitamin C đã được coi là một loại thuốc thần kỳ mặc dù điều này đã gây nghi ngờ về việc nó bị nổi danh hơn là thực sự hiệu quả. Vitamin C đã lâu được quảng cáo trong y học thay thế như một liệu pháp điều trị cho cảm lạnh thông thường, ung thư, bệnh bại liệt cấp và nhiều bệnh khác. Các bằng chứng cho những khuyến nghị này là phức tạp. Từ thập kỷ 1930, khi nó được cung cấp dưới dạng tinh chế, một số bác sĩ đã thử nghiệm việc dùng nhiều vitamin C hơn mức khuyến nghị.

Tác dụng phụ duy nhất của vitamin C lượng cực lớn qua đường uống là gây tác dụng nhuận tràng nhẹ nếu bệnh nhân tiêu thụ quá nhiều quá nhanh. Tại Hoa Kỳ và Canada, mức tối đa tiêu thụ cho phép (UL) được đặt ở 2.000 mg/ngày, với lý do là tác dụng nhuận tràng nhẹ này. Tuy nhiên, Cơ quan An toàn Thực phẩm Châu Âu (EFSA) đã xem xét câu hỏi về an toàn vào năm 2006 và đạt được kết luận rằng không đủ bằng chứng để đặt một giới hạn tiêu thụ cho vitamin C. Viện Quốc gia Nhật Bản về Sức khỏe và Dinh dưỡng cũng đã xem xét câu hỏi tương tự vào năm 2010 và cũng đạt được kết luận rằng không đủ bằng chứng để đặt một giới hạn tiêu thụ.

Khoảng 70-90% vitamin C được hấp thụ bởi cơ thể khi dùng qua đường uống ở mức bình thường (30-180 mg/ngày). Chỉ có khoảng 50% được hấp thụ từ liều 1 gram (1.000 mg) mỗi ngày. Thậm chí việc dùng qua đường uống các liều 3g mỗi bốn giờ cũng không thể tăng nồng độ vitamin C trong máu lên trên 220 micromol/L.

Giả thuyết về thiếu hụt tương đối

Con người và một số loài khác không tổng hợp vitamin C của riêng mình mà mang một dạng đột biến và không hiệu quả của enzyme L-gulonolactone oxidase, bước thứ tư và cuối cùng trong quá trình tạo ra vitamin C. Trong dòng dạng loài người, đột biến này có lẽ đã xảy ra từ 40 đến 25 triệu năm trước. Ba enzym còn sống sót tiếp tục sản xuất các chất tiền vitamin C, nhưng việc thiếu enzyme thứ tư khiến quá trình không bao giờ hoàn thành và cơ thể cuối cùng phá hủy các chất tiền này.

Vào những năm 1960, nhà hóa học đoạt giải Nobel Linus Pauling, sau khi liên hệ với Irwin Stone, đã tích cực quảng bá vitamin C như một phương pháp giúp cải thiện sức khỏe con người và khả năng chống bệnh. Cuốn sách của ông "How to Live Longer and Feel Better" đã trở thành sách bán chạy nhất và khuyến nghị uống hơn 10 gram mỗi ngày, tiếp cận những lượng mà gan trực tiếp bài tiết vào tuần hoàn ở các loài động vật khác: một con dê trưởng thành, một ví dụ điển hình của một loài động vật có khả năng tổng hợp vitamin C, sẽ tạo ra hơn 13.000 mg vitamin C mỗi ngày trong đời sống bình thường và nhiều hơn nữa khi gặp tình trạng căng thẳng.

Matthias Rath là một bác sĩ người Đức gây tranh cãi, ông đã công tác và xuất bản hai bài viết nói về mối quan hệ có thể có giữa lipoprotein và vitamin C với Pauling. Ông là người đề xuất và làm quảng cáo chủ đạo cho vitamin C lượng cực lớn. Lý thuyết mở rộng của Pauling và Rath cho rằng những cái chết do bệnh còn gọi là thiếu vitamin C của con người trong thời kỳ Pleistocene, khi vitamin C ít có, đã chọn những cá nhân có thể sửa chữa động mạch bằng cách tạo một lớp cholesterol do lipoprotein(a), một loại lipoprotein có trong các loài thiếu vitamin C, cung cấp.

Stone và Pauling tin rằng lượng vitamin C cần thiết hàng ngày là khoảng 2.300 milligram đối với một con người cần 2.500 kcal mỗi ngày. So sánh với chỉ định hằng ngày của FDA về vitamin C chỉ là 90 milligram.

Tác dụng phụ

Mặc dù đôi khi được coi là không gây độc, thực tế có tác dụng phụ từ sự tiêu thụ vitamin C và đã được đề xuất rằng việc tiêm tĩnh mạch nên được thực hiện trong "môi trường y tế và nhân viên chuyên nghiệp".

Ví dụ, một rối loạn gen gây ra mức độ không đủ của enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) có thể khiến những người bị ảnh hưởng phát triển thiếu máu hồng cầu sau khi sử dụng liệu pháp tiêm vitamin C tĩnh mạch. Xét nghiệm kiểm tra G6PD deficiency là một xét nghiệm thường gặp trong phòng thí nghiệm.

Do axit oxalic được tạo ra trong quá trình chuyển hóa vitamin C, việc tiêm tĩnh mạch ascorbic acid có thể gây ra tăng acid oxalic. Việc tiêm vitamin C cũng có thể làm axit hóa nước tiểu và gây thúc đẩy sự kết tủa của sỏi thận hoặc thuốc trong nước tiểu.

Mặc dù vitamin C có thể được dung nạp tốt ở liều lượng trên mức khuyến nghị của các tổ chức chính phủ, tác dụng phụ có thể xảy ra ở liều lượng trên 3 gram mỗi ngày như táo bạo. Tác dụng phụ thông thường của megadoses là táo bạo. Tác dụng phụ khác có thể bao gồm tăng tiết axalat và tạo sỏi thận, tăng tiết axit uric, tình trạng cơ thể (bệnh còi xương), tác dụng hủy hoại các chất chống oxy hóa, tăng quá mức sử dụng oxy, và làm mòn răng khi nhai viên nén vitamin C.

Vào năm 1990, một trường hợp đã được ghi nhận về một người phụ nữ nhận được một ca ghép thận sau đó sử dụng vitamin C với liều lượng cao và chết sớm sau đó là kết quả của các tạp chất canxi oxalat gây hủy hoại thận mới. Những bác sĩ của cô kết luận rằng liệu pháp vitamin C với liều lượng cao nên tránh ở bệnh nhân suy thận.

Quá liều

Như đã thảo luận trước đó, vitamin C thường không gây độc. LD50 (liều lượng gây tử vong cho 50% dân số) được chấp nhận chung là 11.900 milligram (11,9 gam) trên một kilogram dân số chuột. Hiệp hội An toàn Thực phẩm Hoa Kỳ đã báo cáo không có trường hợp tử vong nào do quá liều vitamin C.

Tương tác

Các loại thuốc được thiết kế để làm giảm axit dạ dày, chẳng hạn như các chất ức chế bơm proton (PPI), là một trong những loại thuốc bán chạy nhất trên thế giới. Một loại PPI, omeprazole (Prilosec), đã được phát hiện là làm giảm khả năng hấp thụ vitamin C khoảng 12% sau 28 ngày sử dụng, độc lập với lượng vitamin C tiêu thụ qua thực phẩm. Cơ chế có thể giảm vitamin C, độ pH dạ dày tăng lên kiềm trong dạ dày, sẽ áp dụng cho tất cả các loại thuốc PPI khác, mặc dù không nhất thiết áp dụng cho các liều PPI thấp đủ để duy trì dạ dày hơi axit. Trong một nghiên cứu khác, 40 mg/ngày omeprazole đã làm giảm nồng độ vitamin C trong dạ dày nhanh từ 3,8 xuống 0,7 µg/mL. Aspirin cũng có thể ức chế sự hấp thụ vitamin C.

Quy định

Hầu hết các quốc gia đều có quy định về những lời phát biểu về điều trị bệnh trên nhãn hàng thực phẩm và bổ sung dinh dưỡng. Ví dụ, các lời khẳng định về tác dụng điều trị với bất kỳ tình trạng y tế hay bệnh lý nào đều bị cấm bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ ngay cả khi chất liệu đó đã trải qua các thử nghiệm lâm sàng có hiệu quả tích cực. Các lời khẳng định chỉ giới hạn trong phát biểu "cấu trúc và chức năng" (ví dụ: "giúp duy trì hệ miễn dịch khỏe mạnh") và thông báo sau là bắt buộc trên nhãn hàng thực phẩm và bổ sung dinh dưỡng alòi những lời khẳng định về sức khỏe này: "Các tuyên bố này chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận. Sản phẩm này không phải là thuốc, không dùng để chẩn đoán, điều trị, chữa bệnh hay ngăn ngừa bất kỳ căn bệnh nào."

1